इंसुलिन प्रतिरोध और प्रीबायबिटीज

इंसुलिन प्रतिरोध और प्रीबायबिटीज तब होती है जब आपका शरीर इंसुलिन का अच्छी तरह से उपयोग नहीं करता है।

इंसुलिन क्या है?

इंसुलिन अग्न्याशय द्वारा बनाया गया एक हार्मोन है जो आपके रक्त में ग्लूकोज को आपकी मांसपेशियों, वसा और यकृत में कोशिकाओं में प्रवेश करने में मदद करता है, जहां यह ऊर्जा के लिए उपयोग किया जाता है। आपके द्वारा खाए जाने वाले भोजन से ग्लूकोज आता है। जिगर जरूरत के समय में भी ग्लूकोज बनाता है, जैसे कि आप उपवास करते हैं। जब रक्त glucose, जिसे रक्त शर्करा भी कहा जाता है, तो आपके खाने के बाद स्तर बढ़ता है, आपका अग्न्याशय रक्त में इंसुलिन जारी करता है। इंसुलिन तब रक्त शर्करा को सामान्य सीमा में रखने के लिए कम करता है।

इंसुलिन प्रतिरोध क्या है?

प्रीडायबिटीज का मतलब है कि आपके रक्त में ग्लूकोज का स्तर सामान्य से अधिक है, लेकिन डायबिटीज के रूप में अधिक नहीं है। आमतौर पर प्रीडायबिटीज उन लोगों में होती है जिनके पास पहले से ही कुछ इंसुलिन प्रतिरोध होता है या जिनके अग्न्याशय में बीटा कोशिकाएं रक्त शर्करा को सामान्य श्रेणी में रखने के लिए पर्याप्त इंसुलिन नहीं बनाती हैं। पर्याप्त इंसुलिन के बिना, अतिरिक्त ग्लूकोज आपके कोशिकाओं में प्रवेश करने के बजाय आपके रक्तप्रवाह में रहता है। समय के साथ, आप टाइप 2 मधुमेह विकसित कर सकते हैं।

प्रीडायबिटीज कितना आम है?

संयुक्त राज्य में 18 वर्ष और उससे अधिक उम्र के 84 मिलियन से अधिक लोगों को प्री-डायबिटीज है। प्रत्येक 3 वयस्कों में से लगभग 1 व्यक्ति है।

इंसुलिन प्रतिरोध या प्रीडायबिटीज विकसित करने की अधिक संभावना किसको है?

जिन लोगों में आनुवांशिक या जीवनशैली जोखिम कारक होते हैं, उनमें इंसुलिन प्रतिरोध या प्रीबायोटिक विकसित होने की संभावना अधिक होती है। जोखिम कारकों में शामिल हैं:

1. अधिक वजन या मोटापा
2. उम्र 45 या उससे अधिक
3. अगर माता-पिता, भाई या बहन को मधुमेह है
4. African American, Alaska Native, American Indian, Asian American, Hispanic/Latino, Native Hawaiian, or Pacific Islander American ethnicity
5. भौतिक निष्क्रियता
6. उच्च रक्तचाप और असामान्य कोलेस्ट्रॉल
7. गर्भकालीन मधुमेह का इतिहास
8. दिल की बीमारी या स्ट्रोक का इतिहास
9. पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम जिसे PCOS भी कहा जाता है
   जिन लोगों में मेटाबॉलिक सिंड्रोम होता है-उच्च रक्तचाप, असामान्य कोलेस्ट्रॉल के स्तर और कमर के बड़े आकार का संयोजन होता है, उनमें प्रीबायबिटीज होने की संभावना अधिक होती है।

इन जोखिम कारकों के साथ, इंसुलिन प्रतिरोध में योगदान करने वाली अन्य चीजों में शामिल हैं:

1. कुछ दवाएं, जैसे ग्लूकोकार्टिकोआड्स, कुछ एंटीसाइकोटिक और HIV के लिए कुछ दवाएं
2. हार्मोन संबंधी विकार, जैसे कुशिंग सिंड्रोम और एक्रोमेगाली
3. नींद की समस्या, विशेष रूप से स्लीप एपनिया(Sleep Apnea)

हालाँकि आप पारिवारिक इतिहास, आयु, या जातीयता जैसे जोखिम वाले कारकों को नहीं बदल सकते हैं, आप खाने, शारीरिक गतिविधि और वजन के आसपास जीवन शैली जोखिम कारकों को बदल सकते हैं। ये जीवनशैली में बदलाव इंसुलिन प्रतिरोध या प्रीबायबिटीज के विकास की संभावना को कम कर सकते हैं।

अधिक वजन होना या मोटापा होना इंसुलिन प्रतिरोध या प्रीडायबिटीज के विकास के लिए जोखिम कारक हैं।

इंसुलिन प्रतिरोध और प्रीडायबिटीज का कारण क्या है?

शोधकर्ता यह पूरी तरह से समझ नहीं पाते हैं कि इंसुलिन प्रतिरोध और प्रीबायबिटीज का क्या कारण है, लेकिन उन्हें लगता है कि अतिरिक्त वजन और शारीरिक गतिविधि की कमी प्रमुख कारक हैं।

अधिक वज़न

विशेषज्ञों का मानना है कि मोटापा, विशेष रूप से पेट में और अंगों के आसपास बहुत अधिक वसा, जिसे आंत का वसा कहा जाता है, इंसुलिन प्रतिरोध का मुख्य कारण है। पुरुषों के लिए 40 इंच या उससे अधिक की कमर की माप और महिलाओं के लिए 35 इंच या उससे अधिक इंसुलिन प्रतिरोध से जुड़ा हुआ है। यह तब भी सच है जब आपका बॉडी मास इंडेक्स (BMI) सामान्य सीमा में आता है। हालांकि, अनुसंधान से पता चला है कि एशियाई अमेरिकियों को उच्च बीएमआई के बिना भी इंसुलिन प्रतिरोध के लिए एक बढ़ा जोखिम हो सकता है।

शोधकर्ता सोचते थे कि वसा ऊतक(fat tissue) केवल ऊर्जा भंडारण के लिए था। हालांकि, अध्ययनों से पता चला है कि पेट की चर्बी हार्मोन और अन्य पदार्थ बनाती है जो शरीर में पुरानी, या लंबे समय तक रहने वाली सूजन में बढ़ावा दे सकती हैं। सूजन इंसुलिन प्रतिरोध, टाइप 2 मधुमेह और हृदय रोग में भूमिका निभा सकती है।

भौतिक निष्क्रियता

पर्याप्त शारीरिक गतिविधि नहीं करना इंसुलिन प्रतिरोध और प्रीडायबिटीज से जुड़ा हुआ है। नियमित शारीरिक गतिविधि आपके शरीर में परिवर्तन का कारण बनती है जो आपके रक्त शर्करा के स्तर को संतुलित रखने में बेहतर बनाती है।

इंसुलिन प्रतिरोध और प्रीडायबिटीज के लक्षण क्या हैं?

इंसुलिन प्रतिरोध और प्रीडायबिटीज के आमतौर पर कोई लक्षण नहीं होते हैं। प्रीडायबिटीज के साथ कुछ लोगों को गर्दन के पीछे और बगल में काले रंग की त्वचा हो सकती है, एक स्थिति जिसे एकैनथोसिस नाइग्रीकंस कहा जाता है। कई छोटे त्वचा विकास जिन्हें त्वचा टैग कहा जाता है, अक्सर इन्हीं क्षेत्रों में दिखाई देते हैं।

हालांकि अधिकांश लोगों के लिए रक्त ग्लूकोज का स्तर बहुत अधिक नहीं है, जिससे लक्षण पैदा होते हैं।, कुछ शोध अध्ययनों से पता चला है कि प्रीबायबिटीज वाले कुछ लोगों की आंखों में पहले से ही शुरुआती बदलाव हो सकते हैं जिससे रेटिनोपैथी हो सकती है।

डॉक्टर इंसुलिन प्रतिरोध और प्रीडायबिटीज का निदान कैसे करते हैं?

डॉक्टर यह जानने के लिए रक्त परीक्षण का उपयोग करते हैं कि क्या किसी को प्रीबायबिटीज है, लेकिन वे आमतौर पर इंसुलिन प्रतिरोध के लिए परीक्षण नहीं करते हैं। इंसुलिन प्रतिरोध के लिए सबसे सटीक परीक्षण जटिल है और ज्यादातर अनुसंधान के लिए उपयोग किया जाता है।

डॉक्टर यह पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण का उपयोग करते हैं कि क्या किसी को प्रीडायबिटीज है।

डॉक्टर अक्सर सबसे पहले Fasting Plasma Glucose (FPG) परीक्षण या A1C परीक्षण का उपयोग करते हैं ताकि प्रीबायोटिक का निदान किया जा सके। कभी-कभी, डॉक्टर oral glucose tolerance test (OGTT) का उपयोग करते हैं, जो अधिक महंगा है और देने में आसान नहीं है।

A1C परीक्षण पिछले 3 महीनों में आपके औसत रक्त शर्करा को दर्शाता है। FPG और OGTT परीक्षण के समय आपके रक्त शर्करा के स्तर को दिखाते हैं। A1C परीक्षण अन्य परीक्षणों की तरह संवेदनशील नहीं है। यह प्री डायबिटीज को पकड़ने में चूक सकता है लेकिन OGTT पकड़ सकता है। ओजीटीटी यह पहचान सकता है कि भोजन के बाद आपका शरीर ग्लूकोज को कैसे संभालता है - अक्सर आपके उपवास से पहले रक्त शर्करा का स्तर असामान्य हो जाता है। अक्सर डॉक्टर गर्भावधि मधुमेह, गर्भावस्था के दौरान विकसित होने वाले एक प्रकार के मधुमेह की जांच के लिए ओजीटीटी का उपयोग करते हैं।

प्रीडायबिटीज वाले लोगों में अगले 5 से 10 वर्षों में मधुमेह विकसित होने की 50 प्रतिशत संभावना होती है। आप अपने प्रीडायबिटीज के प्रबंधन के लिए कदम उठा सकते हैं और टाइप 2 डायबिटीज को रोक सकते हैं।

निम्नलिखित परीक्षण के परिणाम प्रीडायबिटीज को दर्शाते हैं

1. A1C—5.7 to 6.4 percent
2. FPG—100 to 125 mg/dL (milligrams per deciliter)
3. OGTT—140 to 199 mg/dL

यदि आपका वजन अधिक है या आपको मोटापा है और मधुमेह के लिए एक या एक से अधिक अन्य जोखिम कारक हैं, या यदि आपके माता-पिता, भाई-बहन, या बच्चों को टाइप 2 मधुमेह है, तो आपको पूर्व-मधुमेह के लिए परीक्षण करना चाहिए। भले ही आपको जोखिम कारक न हों, 45 साल की उम्र तक पहुंचने के बाद आपको परीक्षण कराते रहना चाहिए।

यदि परिणाम सामान्य हैं लेकिन आपके पास मधुमेह के अन्य जोखिम कारक हैं, तो आपको कम से कम हर 3 साल में परीक्षण कराना चाहिए।

मैं इंसुलिन प्रतिरोध और प्रीडायबिटीज को कैसे रोक सकता हूं?

यदि आप अपने शरीर को इंसुलिन के लिए बेहतर प्रतिक्रिया करवाना चाहती हैं तो शारीरिक गतिविधि और वजन कम करिए। छोटे कदम उठाएं, जैसे कि स्वास्थ्यवर्धक भोजन करना और वजन कम करने के लिए अधिक चलना, इंसुलिन प्रतिरोध को रोकने में मदद कर सकता है और प्रीडायबिटीज वाले लोगों में टाइप 2 डायबिटीज को रोक सकता है।

शारीरिक गतिविधि इंसुलिन प्रतिरोध और प्रीडायबिटीज को रोकने या उलटने में मदद कर सकती है।

नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ-फंडेड रिसर्च स्टडी, डायबिटीज प्रिवेंशन प्रोग्राम (DPP) ने दिखाया कि मधुमेह के विकास के उच्च जोखिम वाले लोगों के लिए, अपने शुरुआती वजन का 5 से 7% कम करने से बीमारी के विकास की संभावना कम हो जाती है। 200 पाउंड वजन वाले किसी व्यक्ति के लिए यह 10 से 14 पाउंड है। अध्ययन में लोगों ने अपना आहार बदलकर और अधिक शारीरिक रूप से सक्रिय होकर अपना वजन कम किया।

DPP ने यह भी दिखाया कि मधुमेह का इलाज करने के लिए इस्तेमाल होने वाली दवा मेटफॉर्मिन लेने से मधुमेह में देरी हो सकती है। मेटफोर्मिन (Metformin) ने गर्भावधि मधुमेह, छोटे वयस्कों और मोटापे से ग्रस्त लोगों के इतिहास वाली महिलाओं के लिए सबसे अच्छा काम किया। अपने डॉक्टर से पूछें कि क्या मेटफॉर्मिन आपके लिए सही हो सकता है।

एक योजना बनाना, अपनी प्रगति पर नज़र रखना, और अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर, परिवार और दोस्तों से समर्थन प्राप्त करना, आपको जीवनशैली में बदलाव करने में मदद कर सकता है जो इंसुलिन प्रतिरोध और प्रीबायटिस को रोक सकता है। आप नेशनल डायबिटीज प्रिवेंशन प्रोग्राम के हिस्से के रूप में जीवन शैली में बदलाव कार्यक्रम में भाग लेने में सक्षम हो सकते हैं।

क्लिनिकल परीक्षण

नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ डायबिटीज एंड डाइजेस्टिव एंड किडनी डिजीज (NIDDK) और नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ (NIH) के अन्य घटक कई बीमारियों और स्थितियों में अनुसंधान का संचालन और समर्थन करते हैं।

नैदानिक परीक्षण(clinical trials) क्या हैं, और क्या वे आपके लिए सही हैं?
नैदानिक परीक्षण नैदानिक अनुसंधान का हिस्सा हैं और सभी चिकित्सा अग्रिमों के दिल में हैं। नैदानिक परीक्षण बीमारी को रोकने, पता लगाने या इलाज करने के नए तरीकों को देखते हैं। शोधकर्ताओं ने देखभाल के अन्य पहलुओं को देखने के लिए नैदानिक परीक्षणों का भी उपयोग किया है, जैसे कि पुरानी बीमारियों वाले लोगों के लिए जीवन की गुणवत्ता में सुधार। पता लगाएँ कि क्या नैदानिक परीक्षण आपके लिए सही हैं।

क्या नैदानिक परीक्षण खुले हैं?

नैदानिक परीक्षण जो वर्तमान में खुले हैं और भर्ती हो रहे हैं, उन्हें www.ClinicalTrials.gov पर देखा जा सकता है।

References/संदर्भ:

[1] National Diabetes Statistics Report, 2017. Centers for Disease Control and Prevention website. https://www.cdc.gov/diabetes/data/statistics/statistics-report.html External link. Updated July 17, 2017. Accessed October 19, 2017.[2] American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes—2017. Diabetes Care. 2017;40(Suppl 1).[3] Diabetes Prevention Program Research Group. Long-term effects of lifestyle intervention or metformin on diabetes development and microvascular complications over 15-year follow-up: the Diabetes Prevention Program Outcomes Study. The Lancet: Diabetes & Endocrinology. 2015;3(11):866‒875.